Prevalence and correlates of generalized anxiety disorder among elderly people in primary health care / Prevalência e correlatos do transtorno de ansiedade generalizada em idosos atendidos em atenção primária

OBJECTIVE: To examine the prevalence of generalized anxiety disorder (GAD) and its associations with sociodemographic and health factors. METHODS: A cross-sectional study with a population-based sample of 578 individuals aged 60 years or older from the Family Health Strategy (FHS) program of Porto Alegre, RS, Brazil. Home visit screening and general data collection were made by trained Community Health Workers (CHWs). Diagnoses of psychiatric disorders were made by board-certified psychiatrists using the Mini International Neuropsychiatric Interview plus (MINIplus) in the Hospital São Lucas of the Pontifical University of Rio Grande do Sul (PUCRS). RESULTS: GAD was found in 9% of the sample (n = 52; CI 95% = 6.9-11.6). The main results of the multivariate analysis show associations between GAD and retirement (PR: 0.43, CI: 0.25-0.76), history of falls (PR: 2.52, CI: 1.42-4.49), cohabitation with four or more people (PR: 1.80, CI: 1.04-3.13), having more than one hospitalization in the last year (PR: 2.53, CI: 1.17-5.48) and self-perception of health as regular (PR: 2.75, CI: 1.02-7.47). Retirement in the elderly shows 2.32x less risk of GAD, although confounding factors may have overestimated this finding and underestimated the association with female gender (PR: 1.61, CI: 0.83-3.10). CONCLUSIONS: We estimate a high prevalence of GAD in this population. Associations were found between GAD and health self-perceived as regular, cohabitation with four or more people, history of falls and more than one hospitalization in the last year. These epidemiological data from the Family Health Strategy are important to develop further strategies for this age group that could improve the health care practice.

OBJETIVO: Examinar a prevalência do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) em idosos e suas associações com fatores sociodemográficos e de saúde. MÉTODOS: Estudo transversal, composto por uma amostra de base populacional de 578 indivíduos com 60 anos ou mais, participantes do programa Estratégia Saúde da Família (ESF) de Porto Alegre, RS, Brasil. Agentes de saúde treinados realizaram coleta de dados dos indivíduos durante as visitas domiciliares. A avaliação diagnóstica psiquiátrica foi realizada por psiquiatras, no Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), por meio da aplicação do Mini International Neuropsychiatric Interview plus (MINIplus). RESULTADOS: O TAG foi encontrado em 9% (n = 52; IC 95% = 6,9-11,6) da amostra. Os principais resultados da análise multivariada evidenciaram associações entre TAG e aposentadoria (RP: 0,43; IC: 0,25-0,76), história de quedas (RP: 2,52; IC: 1,42-4,49), coabitação com quatro ou mais pessoas (RP: 1,80; IC: 1,04-3,13), ter mais de uma hospitalização no último ano (RP: 2,53, IC: 1,17-5,48) e autopercepção de saúde avaliada como regular (RP: 2,75, IC: 1,02-7,47). Idosos aposentados apresentaram risco 2,32 menor de TAG, embora fatores confundidores possam ter superestimado esse achado e subestimado a associação com gênero feminino (RP: 1,61; IC: 0,83-3,10). CONCLUSÕES: Estimou-se uma alta prevalência de TAG nessa população de idosos. Foram encontradas associações de TAG com autopercepção de saúde regular, coabitação com quatro ou mais pessoas, mais de uma hospitalização no último ano e história de quedas. Esses dados oriundos da Estratégia Saúde da Família são importantes para o desenvolvimento de estratégias adicionais que possam melhorar a prática de assistência à saúde na população idosa.

Suicide risk, temperament traits, and sleep quality in patients with refractory epilepsy.

OBJECTIVES: The objective of the study was to access the suicide risk (SR) in patients with refractory epilepsy and its association with temperament and sleep quality. METHODS: A total of 50 consecutive patients referred for epilepsy surgery evaluation in the Porto Alegre Epilepsy Surgery Program were included. All patients had a detailed neurologic and psychiatric evaluation, including video-electroencephalogram (VEEG), high-resolution magnetic ressonance imaging (MRI), and neuropsychologic assessment. In addition, structured questionnaires were applied: module C of the MINI-plus (International Neuropsychiatric Interview-Brazilian version 5.0.0), Affective and Emotional Composite Temperament Scale (AFECTS), and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). RESULTS: Ten patients (20.0%) showed an increased SR. The most frequent location of the epileptic focus was in the temporal lobe (50%; n=25). Final diagnosis on VEEG comprised epilepsy in 74.0% (n=37), psychogenic nonepileptic seizures (PNES) in 8.0% (n=4), and both in 12%. Thirty patients (60.0%) received surgery indication. Mood disorders were the main psychiatric diagnosis, found in 19 subjects (70.4%), with major depressive disorder (MDD) encountered in 15 patients (55.6%). In the group, SR was more frequent in patients with sleep disorders (p=0.001) and elevated scores of high emotional sensitivity (p=0.003). CONCLUSION: In this cohort of patients with highly refractory epilepsy, there was a significant association between SR, sleep disorders, and high emotional sensitivity. Careful evaluation of these factors should be performed in these patients to fully access SR.

Prevalence of bipolar disorder in a sample of older adults / Prevalência de transtorno bipolar em uma amostra de idosos

AIMS: To estimate the prevalence of bipolar disorder in a sample of older adults and to examine associated socio-demographic and clinical factors. METHODS: Cross-sectional population-based study of individuals aged 60 years or older registered with the Family Health Strategy in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, selected randomly from 30 different basic health units. Participants were subjected to diagnostic assessment for bipolar disorder and suicide risk using the Mini International Neuropsychiatric Interview Plus 5.0.0. Categorical variables were described as absolute and relative frequencies. Quantitative variables were expressed as means and standard deviations. The Pearson chi-square or Fisher's exact tests were used as appropriate to evaluate potential associations between the independent variables suicide attempt and risk of suicide. To control for possible confounders and assess variables independently associated with the outcome of interest, the strength association among different risk factors was assessed by means of prevalence ratios, which were estimated with a controlled Poisson model or multivariate Poisson regression. The significance level was set at 5% (p≤0.05). RESULTS: The sample comprised 550 older adults. The lifetime prevalence of bipolar disorder in the sample was 5.8% and the point prevalence was 1.5%. In those with bipolar disorder, 59.4% were type I and 40.6% type II. Significant associations were observed between bipolar disorder regardless of type and female gender (prevalence rate [PR] 2.42, 95% confidence interval [CI] 1.01-5.81), living with a partner (PR 2.52, 95%CI 1.21-5.24), history of suicide attempt (PR 3.16, 95%CI 1.53-6.25), and suicide risk (PR 2.98, 95%CI 1.47-6.06). When analyzed each type of bipolar disorder, statistically significant associations were found between age under 70 years and type I bipolar disorder; having companion and type II bipolar disorder; and risk of suicide was associated with both types of bipolar disorder. CONCLUSIONS: Regardless of the type of bipolar disorder, women and those living with a partner were more affected. History of suicide attempts and suicide risk were more frequent in elderly subjects with bipolar disorder than in those without the disorder.

OBJETIVOS: Estimar a prevalência do diagnóstico de transtorno bipolar em idosos e examinar fatores sociodemográficos e clínicos associados. MÉTODOS: Um estudo transversal de base populacional incluiu indivíduos com 60 anos ou mais cadastrados na Estratégia de Saúde da Família, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, selecionados aleatoriamente de 30 diferentes unidades básicas de saúde. Os participantes realizaram avaliação diagnóstica para transtorno bipolar usando o Mini International Neuropsychiatric Interview Plus 5.0.0. Variáveis categóricas foram descritas como frequência absoluta e relativa. Variáveis quantitativas foram expressas como média e desvio padrão. O teste qui-quadrado de Pearson ou o exato de Fisher quando apropriado foram usados para avaliar associações potenciais entre as variáveis independentes tentativa de suicídio e risco de suicídio. Para controlar para possíveis confundidores e avaliar as variáveis independentemente associadas com o desfecho de interesse, a força da associação entre diferentes fatores de risco foi avaliada por meio de taxas de prevalência, que foram estimadas através de um modelo controlado de Poisson ou regressão multivariada de Poisson. O nível de significância foi de 5% (p≤0.05). RESULTADOS: A amostra foi composta por 550 idosos. A prevalência ao longo da vida de transtorno bipolar foi 5,8% e a prevalência pontual foi 1,5%. Naqueles com transtorno bipolar, 59,4% eram do tipo I e 40,6% do tipo II. Foram observadas associações significativas de transtorno bipolar, independentemente do tipo, com gênero feminino (razão de prevalência [RP] 2,42, intervalo de confiança (IC) 95% 1,01-5,81), morando com um parceiro (RP 2,52, IC 95% 1,21-5,24), história de tentativa de suicídio (RP 3.16, IC 95% 1.53-6.25) e risco de suicídio (RP 2.98, IC 95% 1.47-6.06). Quando analisados separadamente cada tipo de transtorno bipolar, associações estatisticamente significativas foram encontradas entre idade inferior a 70 anos e transtorno bipolar tipo I; ter companheiro e transtorno bipolar tipo II; e o risco de suicídio foi associado a ambos os tipos de transtorno bipolar. CONCLUSÕES: Independentemente do tipo de, as mulheres e os que viviam com parceiros foram mais afetados. História de tentativa de suicídio e risco de suicídio foram mais frequentes entre os indivíduos idosos que apresentavam transtorno bipolar do que entre os que não o apresentavam.

Perfil dos pacientes idosos internados na Unidade de Psiquiatria de um hospital universitário do sul do Brasil / Profile of elderly patients admitted to the Psychiatric Unity of a southern Brazilian university hospital

Objetivos: avaliar o perfil dos pacientes idosos internados na Unidade de Psiquiatria do Hospital São Lucas da PUCRS, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul.Métodos: Foi realizado um estudo descritivo a partir do banco de dados das internações psiquiátricas do Hospital.Foram incluídos no estudo pacientes com idade de 60 anos ou mais, internados no período de maio de 2008 a setembro de 2009 na Unidade de Psiquiatria.Resultados: do total de 294 pacientes internados na Unidade de Psiquiatria no período do estudo, 63 (21,4%) eram idosos, sendo incluídos no estudo. A idade média foi 69 anos, sendo 66,7% mulheres e 58,7% casados. O principal motivo das internações foi ideação suicida (39,6%). No momento da hospitalização, 84,2% dos pacientes faziam uso de pelo menos um psicofármaco.Conclusões: a alta prevalência de ideação suicida nos pacientes idosos da Unidade de Psiquiatria do Hospital São Lucas da PUCRS revela a importância da avaliação sistemática do risco de suicídio nesses pacientes.

Aims: To assess the profile of elderly patients admitted to the Psychiatric Unity of Hospital São Lucas da PUCRS,Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.Methods: A descriptive study from the database of psychiatric admissions to the Hospital was conducted. Data from patients aged 60 years or older, admitted from May 2008 to September 2009, were included.Results: Of 294 subjects admitted in the study period to the Psychiatric Unity, 63 (21.4%) were elderly, and were included in the study. The mean age in this subgroup was 69 years, 66.7% were women and 58.7% were married.The main reason for admission was suicidal ideation (39.6%). At the time of hospitalization, 84.2% of the patients used at least one psychoactive drug.Conclusions: The high prevalence of suicidal ideation among elderly in the psychiatric unit of HSL-PUCRS reveals the importance of systematic evaluation of suicide risk in this population.

Octogenários de Veranópolis: as condiçöes psicológicas, sociais e de saúde geral de um grupo representativo de idosos com mais de 80 anos residentes na comunidade / Octogenarians of Veranopolis: psychological, social and health conditions of a representative group over the age of 80 living in the community

A performance de atividades da vida diária, a saúde e a satisfação com a vida de pessoas com mais de 80 anos de idade torna-se um tema pertinente, na medida em que as estatísticas indicam um progressivo e expressivo crescimento do número de idosos no Brasil. Objetivo: determinar a realidade de saúde, os aspectos sociais e motivacionais, a independência e a satisfação com a vida entre idosos residentes na comunidade...